【国民娱乐每日礼金gm777.top,河南11选5开奖结果中大奖】我们为您提供河南11选5开奖结果注册,河南11选5开奖结果投注,河南11选5开奖结果app,河南11选5开奖结果平台,巨华彩票开户,充提快速,操控简单,为河南11选5开奖结果彩民服务!

您現在的位置:離退休工作網 >> 服務指南 >> 正文

推薦動態

電子科技大學門診特殊疾病辦理指南

作者/編輯:離退休辦公室   文章來源:人力資源部    點擊數:   更新時間:2016-12-30

 

    一、門診特殊疾病的申報辦理

1.門診特殊疾病的申報:由本人(或委托)持醫保卡和定點醫院疾病診斷材料,在工作日內到四川省醫療保險管理中心申報辦理,并將省醫保中心審核通過的“審批表”返回一份到學校醫保辦公室(每周一、三全體,二、四、五上午校醫院住院部一樓)備案,以便校醫保辦提供校內補助結算時使用。

2.門診特殊疾病必須四川省醫療保險管理中心申報審批通過后才能按照相關規定享受費用報銷,在此之前發生的相關疾病的費用一律不予報銷。

二、門診特殊疾病的種類及申報辦理所需材料

疾病種類

申報所需診斷材料

第一類特殊疾病

糖尿病

(1)不同時間兩次以上的經脈血糖化驗報告單(空腹及餐后2小時);

(2)門診病歷或出院證。

高血壓(Ⅱ、Ⅲ)

(1)24小時動態血壓監測報告;(2)門診病歷或出院證。

再生障礙性貧血

(1)血常規;(2)骨髓檢查報告單;(3)門診病歷或出院證。

甲亢病

(1)甲狀腺功能測定檢查報告單;(2)門診病歷或出院證。

腦血管意外后遺癥

(1)腦CT或MRI報告單;

(2)近半年(但要求發病后3個月以上)的神經功能體征檢查證明;

(3)門診病歷或出院證。

精神病(穩定期)

精神病專科的病情證明書或出院證。

肝硬化

(1)血常規;(2)肝功能;

(3)肝脾B超或CT檢查報告單;(4)門診病歷或出院證。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎

(1)近期(3月內)肝功能檢查報告;

(2)病原學-肝炎標志物檢測(如二對半)等;

(3)門診病歷或出院證。

肺心病

(1)X光片(心三位片);(2)心臟彩超報告單;

(3)心電圖;(4)門診病歷或出院證。

帕金森氏病

神經專科病情證明書(或出院證)。

結核病

結核病專科病情診斷證明書。

類風濕關節炎

風濕免疫專科病情診斷證明書。

硬皮病

風濕免疫專科病情診斷證明書。

冠心病心臟介入治療術后抗血小板聚集治療

定點醫院的相關出院證明書

(含冠心病心臟介入治療手術的出院記錄)。

第二類特殊疾病

惡性腫瘤病人的補充放化療及手術后門診支持性治療

(1)出院證;(2)X光片或CT或MRI報告單;

(3)腫瘤病理學檢查報告單;

慢性白血病

(1)血常規;(2)骨髓檢查報告單;

(3)出院證明書或門診病歷;

紅斑狼瘡

(1)血、尿常規;(2)狼瘡細胞學檢查;

(3)相關免疫學檢查;(4)門診病歷或出院證。

慢性腎功能衰竭的透析治療

腎移植術后出院證。

肝移植受者后續抗排異門診治療

肝移植術后出院證。

備注:

(1)高血壓分級標準:級:收縮壓140-159mmHg,舒張壓:90-99 mmHg;級:收縮壓160-179mmHg,舒張壓:100-109 mmHg;級:收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110 mmHg;只有達到級的高血壓病患者才能申請辦理“門診特殊疾病”。

(2)糖尿病診斷標準:空腹血糖≥7.0mmoL/L;餐后2小時血糖≥11.1 mmoL/L。

(3)慢性肝炎的診斷標準:急性肝炎超過半年,或原有乙型、丙型、丁型、戊型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者(轉氨酶升高大于二倍正常值上限)。

(4)新發生門診特殊疾病須攜帶近期(3個月以內)三等甲級醫院最新檢查報告。

三、門診特殊疾病的費用報銷方式

門診特殊疾病的費用報銷遵循省醫保先結算,校內后結算的原則,費用的報銷為網絡結算支付。

病人憑醫保卡在定點醫院通過網絡結算購藥,只支付個人負擔部分,省醫保承擔部分由定點醫院與省醫保中心結算。另外,病人再持處方、結算單和發票到校醫保辦結算校內補助。(特別提示:(1)病人每年1月份購買特殊疾病藥物和檢查治療的省特殊疾病指定醫院為當年特殊疾病定點醫院,當年內不得更換(2)發票和門診收費票據需要提供“報銷聯”作為報銷憑證,對部分醫院“報銷聯”需留存它用的情況,可以通過將報銷聯復印并出具所在醫院公章的方式代替。)

四、門診特殊疾病的報銷標準

    第一類特殊疾病:

省醫保:超過門檻費500元以上的符合報銷的特殊疾病費用,一年最高上限1500元/人(最高上限的計算以人為單位,與疾病種類的多少無關);

校醫保:在扣減基本醫療保險報銷金額后,50歲及其以上報銷90%;50歲以下報銷70%,一年累計(含住院報銷費用)支付不超過20萬元。

    第二類特殊疾病:

省醫保:超過門檻費970元以上的符合報銷的特殊疾病費用后報銷80%,一年累計(含住院支付)不超過17萬元。

校醫保:在扣減基本醫療保險報銷金額后,50歲及其以上報銷90%;50歲以下報銷70%,一年累計(含住院報銷費用)支付不超過20萬元。

五、其他注意事項

1、 門診特殊疾病實行每月購藥,即一次就醫的處方或購藥的藥品量不能超過一個月,治療同一疾病的主要藥品不超過三種。對因出差、外出探親等特殊情況需超量開藥的,一次最多不超過三個月。

2、 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎經審批后,需每3個月監測肝功能一次,申報費用時需附近期肝功能檢查報告單,經治療肝功能恢復正常并持續半年以后,省醫保將自動撤銷其門診特殊疾病身份,如遇復發,需再次申請。

3、 特殊疾病實行定期復審管理制度,根據特殊疾病病重不同有效期不一,具體請咨詢省醫保中心。

六、聯系方式

省醫保門診特殊疾病028-86523359     

校醫保辦公室:28-83205098 028-61830538



上一篇文章:新退休教職工報到手續辦理流程

下一篇文章:離退休教職工工資查詢說明

河南11选5开奖结果